2 mg/ml injektions-/infusionsvätska, lösning
epirubicinhydroklorid
Du behöver ett recept för att kunna köpa denna vara. Om du har ett recept kan du handla genom att logga in med ditt bank-ID.
Läs alltid bipacksedeln innan användning.
Lägsta pris de senaste 30 dagarna: 330,85 kr
EAN: 07046260502307
2 mg/ml injektions-/infusionsvätska, lösning
epirubicinhydroklorid
Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.
Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.
Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.
Epirubicin tillhör gruppen cytostatika (medel mot cancer).
Epirubicin gör att cancerceller inte kan växa längre, vilket så småningom dödar dem.
Epirubicin ges för behandling av:
bröstcancer.
magcancer.
Epirubicin Teva används också i urinblåsan (sprutas in i urinblåsan) för att behandla tidig (ytlig) cancer i urinblåsan och hjälper till att förhindra återfall av cancer i urinblåsan efter operation.
Epirubicin används ofta samtidigt med andra läkemedel mot cancer (s.k. polykemoterapi enligt schema).
om du är allergisk mot epirubicin, liknande mediciner (kallas för antracykliner eller antracenedioner, se nedan) eller något annat inneh ållsämne i detta läkemedel (anges i avsnitt 6).
om du ammar
Beroende på administreringsväg kommer Epirubicin Teva INTE ges till dig vid följande situationer:
Intravenöst (i en ven):
om du tidigare blivit behandlad med andra cancermediciner i höga doser inkluderande doxorubicin eller daunorubicin som tillhör samma grupp av läkemedel som Epirubicin Teva (kallas för antracykliner). De har liknande biverkningar (inkluderande påverkan på hjärtat).
om du lider av eller har haft hjärtsjukdom.
om du har låga blodvärden.
om du har en allvarlig leversjukdom.
om du lider av en akut svår infektion.
Intravesikalt ( direkt i urinblåsan ):
om cancern har trängt igenom blåsväggen.
om du har urinvägsinfektion.
om du har smärta eller inflammation i urinblåsan.
om det är svårt att sätta in en kateter i din urinblåsa.
om stora mängder urin finns kvar i din urinblåsa efter att du urinerat
om det finns blod i urinen
om du har förträngd urinblåsa.
Tala med läkare eller apotekspersonal innan du använder Epirubicin Teva:
om du är äldre eller ett barn, eftersom risken att få allvarliga hjärtbiverkningar då är högre. Din hjärtfunktion kommer att kontrolleras innan och efter behandling med epirubicin.
om du har eller tidigare har haft hjärtproblem. Informera din läkare. Epirubicindosen behöver justeras. Din läkare kommer regelbundet att kontrollera att ditt hjärta fungerar normalt.
om du tidigare blivit behandlad med medel mot cancer (antracykliner (såsom doxorubicin, daunorubicin)), antracenedion eller trastuzumab) eller om du fått strålbehandling över bröstområdet, eftersom risken för allvarliga hjärtbiverkningar är större. Informera din läkare eftersom detta ingår i bedömningen av den totala dos epirubicin du kommer att få.
om du har en lever- eller njursjukdom. Detta kan orsaka fler biverkningar. Både njurfunktion och leverfunktion kommer att kontrolleras regelbundet och dosen justeras om så behövs.
om du önskar få barn. Både män och kvinnor bör använda effektiv preventivmetod både under och upp till 6,5 månader (kvinnor) eller 3,5 månader (män) efter behandlingen. Både kvinnor och män råds att efterfråga genetisk vägledning (se ”Graviditet, amning och fertilitet”).
om du har infektioner eller blödningar. Epirubicin kan påverka benmärgen. Antalet vita blodkroppar i ditt blod kommer att minska, vilket gör att du är mer känslig för infektioner (leukopeni). Blödningar kan uppkomma lättare (trombocytopeni). Dessa biverkningar är tillfälliga. Antalet vita blodkroppar är som lägst 10-14 dagar efter att läkemedlet givits och återgår vanligtvis till det normala 21 dagar efter att läkemedlet givits. Läkaren kommer att ta regelbundna prover.
om du nyligen fått eller önskar få någon vaccination.
Var särskilt försiktig under behandling med Epirubicin Teva:
om urinsyranivån i ditt blod behöver kontrolleras. Din läkare kommer att kontrollera denna.
om blodproppar bildas i dina blodkärl (tromboembolism). Detta kan leda till en inflammation i en ven (tromboflebit) eller blockering av lungartären (lungemboli).
om du får en svår inflammation eller sår i munnen.
om du får en brännande känsla där injektionen givits. Detta kan betyda att epirubicin läcker ut från blodkärlet. Gör läkaren uppmärksam på detta.
Säkerhet och effekt hos barn har inte säkerställts.
Tala om för läkare eller apotekspersonal om du använder, nyligen har använt eller kan tänkas använda andra läkemedel.
En interaktion innebär att (läke-) medel som används tillsammans kan påverka varandras effekt och/eller biverkningar. En interaktion kan uppträda vid samtidig användning av denna lösning och:
tidigare eller samtidig behandling med andra medel närbesläktade med epirubicin (så kallade antracykliner; (till exempel cancerläkemedlen mitomycin-C, dakarbazin, daktinomycin och cyklofosfamid), andra mediciner som kan påverka hjärtat (till exempel cancerläkemedlen 5-fluorouracil, cyklofosfamid, cisplatin, taxaner, trastuzumab) eller kalciumkanalblockare (används för att behandla högt blodtryck och vissa hjärtåkommor); skadligheten för hjärtat kan öka. Extra kontroll av hjärtat är då nödvändig.
epirubicin kan öka effekten av strålning. Även ganska lång tid efter strålningen kan det orsaka allvarliga biverkningar över det strålade området.
paklitaxel och docetaxel (medel som används mot vissa typer av cancer); när paklitaxel ges innan epirubicin eller docetaxel ges omedelbart efter epirubicin, ökar mängden epirubicin i blodet, vilket kan leda till en ökning av biverkningarna.
dexverapamil (ett medel som används för att behandla vissa typer av hjärtsjukdomar); när det används tillsammans med epirubicin kan det ha en negativ påverkan på benmärgen.
interferon alfa-2b (ett medel som används vid vissa typer av cancer och lymfom och vid vissa former av hepatit (gulsot)).
kinin (ett medel som används för behandling av malaria och för benkramper); kinin kan påskynda hur snabbt epirubicin kommer ut i kroppen, vilket kan ha negativa effekter på de röda blodkropparna.
dexrazoxan (ett medel som ibland används tillsammans med doxorubicin för att minska risken för hjärtproblem); epirubicin kanske inte stannar kvar i kroppen lika länge, vilket kan leda till minskad effekt av epirubicin.
cimetidin (ett medel som minskar mängden magsyra); mängden epirubicin i blodet ökar, vilket kan leda till en ökning av biverkningarna.
tidigare eller samtidig behandling med andra medel som påverkar benmärgen (till exempel andra cancerläkemedel, sulfonamid och kloramfenikol (antibiotika), difenylhydantoin (antiepileptika), amidopyrinderivat (smärtstillande), medel mot vissa virus; bildningen av röda blodkroppar kan rubbas.
medel som orsakar hjärtsvikt.
medel som påverkar leverfunktionen; nedbrytningen av epirubicin i levern kan påverkas, vilket kan orsaka en minskad effekt av epirubicin eller en ökning av biverkningarna.
levande eller levande försvagade vacciner; det finns en risk för dödlig sjukdom, därför rekommenderas inte denna kombination.
Du ska inte dricka någon vätska under 12 timmar innan behandlingen om epirubicin ges i urinblåsan.
Om du är gravid eller ammar, tror att du är gravid eller planerar att bli gravid kontakta din läkare eller apotekspersonal för rådgivning innan du tar detta läkemedel.
Graviditet och fertilitet
Epirubicin kan orsaka fosterskador om det används under graviditet. I djurstudier har epirubicin visats vara skadligt för det ofödda barnet och kan orsaka missbildningar.
Det är väldigt viktigt att du berättar för din läkare om du är gravid eller blir gravid under behandlingen. Epirubicin Teva får inte användas under graviditet såvida inte din läkare bedömer att omedelbar behandling med epirubicin är absolut nödvändigt. Om en graviditet uppkommer under behandling med epirubicin, rekommenderas genetisk rådgivning. Vissa rapporter från gravida kvinnor indikerar på att epirubicin är kopplat till hjärtproblem hos nyfödda och ofödda barn, inkluderande fosterdöd.
Fertila kvinnor ska använda effektiva preventivmedel under behandlingen och minst 6,5 månader efter den sista dosen. Män som genomgår behandling med epirubicin ska använda effektiva preventivmedel under behandlingen och minst 3,5 månader efter den sista dosen. Behandling med epirubicin kan orsaka infertilitet. Både män och kvinnor bör söka råd om fertilitespreservering innan behandling.
Epirubicin kan orsaka utebliven menstruation eller för tidigt klimakterie för kvinnor i förklimakteriet.
Amning
Det är inte känt om epirubicin utsöndras i modersmjölken. Du bör avbryta amning under behandling med Epirubicin Teva och minst 7 dagar efter den sista dosen.
Eftersom många patienter blir mycket illamående eller måste kräkas under behandlingen, kan bilkörning och användning av maskiner inte rekommenderas.
Du är själv ansvarig för att bedöma om du är i kondition att framföra motorfordon eller utföra arbete som kräver skärpt vaksamhet. En av faktorerna som kan påverka din förmåga i dessa avseenden är användning av läkemedel på grund av deras effekter och/eller biverkningar. Beskrivning av dessa effekter och biverkningar finns i andra avsnitt. Läs därför all information i denna bipacksedel för vägledning. Diskutera med läkare eller apotekspersonal om du är osäker.
Detta läkemedel innehåller 18 mg natrium (huvudingrediens i bak-/bordssalt) i varje 5 ml injektionsflaska. Detta motsvarar 0,9% av det rekommenderade dagliga intaget av natrium för en vuxen.
Detta läkemedel innehåller 35 mg natrium (huvudingrediens i bak-/bordssalt) i varje 10 ml injektionsflaska. Detta motsvarar 1,8% av det rekommenderade dagliga intaget av natrium för en vuxen.
Detta läkemedel innehåller 89 mg natrium (huvudingrediens i bak-/bordssalt) i varje 25 ml injektionsflaska. Detta motsvarar 4,4% av det rekommenderade dagliga intaget av natrium för en vuxen.
Detta läkemedel innehåller 266 mg natrium (huvudingrediens i bak-/bordssalt) i varje 75 ml injektionsflaska. Detta motsvarar 13,3% av det rekommenderade dagliga intaget av natrium för en vuxen.
Detta läkemedel innehåller 354 mg natrium (huvudingrediens i bak-/bordssalt) i varje 100 ml injektionsflaska. Detta motsvarar 17,7% av det rekommenderade dagliga intaget av natrium för en vuxen.
Detta läkemedel innehåller 3,5 mg (0,154 mmol) natrium per ml lösning. Detta bör beaktas av patienter som ordinerats saltfattig kost.
Epirubicin Teva kommer enbart att ges till dig under övervakning av läkare specialiserad på denna typ av behandling. Rådfråga läkare eller apotekspersonal om du är osäker.
När epirubicin ges kommer din läkare att ta blodprover för att mäta effekten av medicinen. Din läkare kommer också att göra kontroller för att se hur ditt hjärta fungerar. Både blodtester och hjärtfunktionskontroller utförs innan och under behandling med epirubicin.
Dosen du får beror på vilken typ av cancer du har, din hälsa, din ålder, hur väl din lever fungerar och vilka andra mediciner du tar.
Administration via en ven (intravenös administration)
Doseringsschemat anpassas efter din hälsa och eventuella tidigare behandlingar, och din längd och vikt tas med i beräkningen. Mängderna i dosschemat uttrycks i antal milligram per kvadratmeter kroppsyta.
Medicinen kommer att ges som en injektion i en ven under 3-5 minuter eller som en infusion i en ven under maximalt 30 minuter.
Om enbart epirubicinhydroklorid ges, dvs utan andra cancermediciner, är rekommenderad dos 60-90 mg/m2 kroppsyta. Dosen ges som en enkeldos eller delas upp på 2-3 på varandra följande dagar. Detta upprepas var 21:a dag. I kombination med andra cancermediciner minskas dosen.
Administreringen sker via en kateter eller genom en sidokran till pågående infusion av fysiologisk koksaltlösning eller glukos (sockerlösning).
Högre doser kan ges vid behandling av bröstcancer (100- 120 mg/m2 kroppsyta).
Administrering via urinblåsan (intravesikal administrering)
Medlet kan ges direkt i urinblåsan (för behandling av cancer i urinblåsan) med hjälp av en kateter. Om denna metod används, får du inte dricka någon vätska under 12 timmar innan behandlingen för att urinen inte ska späda ut läkemedlet för mycket. Lösningen ska vara kvar i urinblåsan 1-2 timmar efter att den sprutats in. Du behöver vända dig några gånger under behandlingen för att se till att alla delar av urinblåsan kommer i kontakt med läkemedlet.
När du tömmer blåsan efter att medicinen getts, var försiktig så att urinen inte kommer i kontakt med din hud. Vid hudkontakt, tvätta med tvål och vatten utan att skrubba.
Eftersom detta läkemedel ges till dig av hälso- och sjukvårdspersonal är risken för en överdos osannolik. Det kan påverka ditt hjärta, sänka dina blodvärden och orsaka toxiska reaktioner i magtarmkanalen (framförallt mukosit). Du kan upptäcka sår i din mun. Kontakta omedelbart din läkare om du misstänker att du fått för mycket Epirubicin Teva.
Eftersom detta läkemedel ges av hälso- och sjukvårdspersonal är det inte troligt att en dos glöms bort.
Kontrollera med din läkare om du är osäker.
Rådfråga din läkare.
Om du har ytterligare frågor om detta läkemedel kontakta läkare eller apotekspersonal.
Liksom alla läkemedel kan detta läkemedel orsaka biverkningar men alla användare behöver inte få dem.
Biverkningar förväntas uppstå hos över 10 procent av de patienter som behandlas med epirubicin. De vanligaste biverkningarna är benmärgsdepression, störningar i magtarmkanalen, aptitlöshet, håravfall och infektioner.
Följande biverkningar kan bland annat förekomma:
Mycket vanliga (kan förekomma hos fler än 1 av 10 användare)
infektion
inflammation i ögat (konjunktivit eller keratit)
minskad produktion av blodkroppar (benmärgshämning; vilket leder till brist på vita och röda blodkroppar samt blodplättar), vilket medför en ökad känslighet för infektioner och feber, blodbrist, blåmärken och blödning vid skada
värmevallningar, rodnad längs venerna (flebit)
illamående och kräkningar (inträffar oftast inom de första 24 timmarna (hos nästan alla patienter)), inflammation i munslemhinnan (stomatit), slemhinneinflammation (mukosit, kan inträffa 5 till 10 dagar efter behandlingsstart), diarré som kan orsaka uttorkning.
håravfall (alopeci hos 60–90 % av patienterna. Detta inbegriper minskad skäggväxt hos män. Håravfall är dosrelaterad och övergående hos de flesta patienter).
hudskada
rödfärgad urin efter administrering under de följande 1–2 dagarna
utebliven menstruation (amenorré)
sjukdomskänsla, feber
förändringar i halten av vissa enzymer (transaminaser)
inflammation i urinblåsan (cystit), ibland med blödning, efter direkt administrering i urinblåsan
Vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 10 användare)
aptitlöshet (anorexi), uttorkning
försvagat hjärta vilket resulterar i blodöverfyllnad (kronisk hjärtsvikt), hjärtsvikt (andnöd; ansamling av vätska i hela kroppen (ödem), leverförstoring, ansamling av vätska i bukhålan (ascites), ansamling av vätska i lungorna (lungödem, pleurautgjutning), hjärtrytmstörningar (snabb hjärtrytm), ökad hjärtrytm i kamrarna i nedre delen av hjärtat (ventrikeltakykardi), långsam hjärtrytm (bradykardi), avbrott i impulsöverledningen i hjärtat (AV-block, grenblock)
minskning av mängden blod som pumpas från hjärtkammaren vid varje hjärtslag (minskning av ejektionsfraktionen).
blödning, hudrodnad
inflammation i matstrupens slemhinna (esofagit), magsmärta, nötning av slemhinnan och sår i magtarmkanalen
hudutlag, kraftig kl åda (pruritus), hudförändring
ökad pigmentering (hyperpigmentering) av hud och naglar
rodnad av huden där injektionen/infusionen givits, frossa
lokala reaktioner såsom sveda och ökat behov att urinera om läkemedlet givits till urinblåsan.
Mindre vanliga (kan förekomma hos upp till 1 av 100 användare)
blodförgiftning (sepsis), lunginflammation (pneumoni)
vissa former av blodcancer (akut lymfatisk leukemi (ALL), akut myeloisk leukemi (AML))
kärlinflammation med bildning av en blodpropp, känns ofta som en smärtsam, något hård kärna med rodnad däröver (tromboflebit)
blodproppsbildning (tromboembolism, arteriell embolism) inklusive blodproppar i lungorna (lungemboli, i isolerade fall med dödlig utgång)
blödning i magtarmkanalen
bildning av små nippor (nässelutslag), hudrodnad (erytem)
känsla av svaghet (asteni)
Sällsynta (kan förekomma hos upp till 1 av 1 000 användare):
allvarlig, omedelbar allergisk reaktion (anafylaktisk/anafylaktoid reaktion) med eller utan chock inkluderat hudutslag och klåda, feber och frossa
ökad urinsyranivå i blodet (hyperurikemi)
yrsel
kardiotoxicitet (t.ex. onormalt EKG, rytmstörningar, hjärtmuskelsjukdom (kardiomyopati))
avsaknad av spermier i sädesvätskan (azoospermi)
feber (extremt hög)
Har rapporterats (förekommer hos ett okänt antal användare)
blodförgiftning och chock (septisk chock) som ett resultat av en minskning i produktionen av blodkroppar (myelosuppression)
blödningar, syrebrist i vävnaderna
vissa nervsjukdomar (perifer neuropati), huvudvärk
chock
obehag i magtrakten, nötning av munslemhinnan, sår i munnen, smärta i munnen, brännande känsla i slemhinnan, blödning i munnen, färgning av munhålan (kindpigmentering)
ljuskänslighet (fotosensitivitet), överkänslighet i huden vid strålning (”radiation recall” reaktion)
ökade mängder protein i urinen (proteinuri) hos patienter som givits höga doser
lokal smärta, cellulit (allvarlig inflammation i cellvävnad), vävnadsdöd (vävnadsnekros), förtjockning eller ökad styvhet av kärlväggen (fleboskleros) efter oavsiktlig injektion utanför venen
Intravesikalt (i urinblåsan): När Epirubicin Teva har givits i urinblåsan, har allvarliga biverkningar i hela kroppen och allergiska reaktioner varit sällsynt förekommande.
Rapportering av biverkningar
Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Du kan också rapportera eventuella biverkningar direkt till Läkemedelsverket, www.lakemedelsverket.se. Genom att rapportera biverkningar kan du bidra till att öka informationen om läkemedels säkerhet.
Läkemedelsverket
Box 26
751 03 Uppsala
Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.
Används före utgångsdatum som anges på etiketten/ kartongen efter EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.
Förvaras i kylskåp (2°C-8°C).
Förvaras och transporteras kallt (2°C-8°C).
Får ej frysas.
Efter öppnandet ska produkten användas omedelbart.
Den kemiska och fysikaliska hållbarheten efter öppnandet är följande:
Viaflo (icke-PVC) påse | I kylskåp 2–8 °C | I rumstemperatur 15–25 °C, i normal belysning |
---|---|---|
0,9 % natriumklorid injektionsvätska | 28 dygn | 14 dygn |
5 % glukos injektionsvätska | 28 dygn | 28 dygn |
Polypropylenspruta | I kylskåp 2–8 °C | I rumstemperatur 15–25 °C, i normal belysning |
---|---|---|
0,9 % natriumklorid injektionsvätska | 28 dygn | 14 dygn |
Vatten till injektionsvätskor | 28 dygn | 7 dygn |
Outspädd | 28 dygn | 14 dygn |
Ur mikrobiologisk synpunkt ska läkemedlet användas omedelbart. Om lösningen inte används direkt är förvaringstid och förvaringsvillkor före användning användarens ansvar och borde normalt inte vara längre än 24 timmar vid 2°C-8°C.
Kylskåpsförvaring av injektionsvätska, lösning, kan resultera i bildningen av en geléaktig produkt. Denna gel återgår till en något trögflytande till fritt flytande lösning efter två upp till maximalt fyra timmar efter att lösningen uppnått rumstemperatur (15°C-25°C).
Läkemedel ska inte kastas i avloppet eller bland hushållsavfall. Fråga apotekspersonalen hur man kastar läkemedel som inte längre används. Dessa åtgärder är till för att skydda miljön.
Den aktiva substansen är epirubicinhydroklorid; 1 ml lösning innehåller 2 mg epirubicinhydroklorid.
Övriga innehållsämnen är natriumklorid, saltsyra och vatten för injektionsvätskor.
Epirubicin Teva är en klar röd injektions-/infusionsvätska, lösning. Den tillhandahålls i injektionsflaskor av glas med 5 ml (10 mg), 10 ml (20 mg), 25 ml (50 mg), 75 ml (150 mg) eller 100 ml (200 mg) injektions-/infusionsvätska, lösning.
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att marknadsföras.
Innehavare av godkännande för försäljning:
Teva Sweden AB, Box 1070, 251 10 Helsingborg, Sverige
Tillverkare:
Pharmachemie B.V., Swensweg 5, PO Box 552, 2003 RN Haarlem, Nederländerna
Denna bipacksedel ändrades senast: 2022-11-25
BEREDNINGSANVISNINGAR FÖR ANVÄNDNING AV EPIRUBICIN TEVA 2 MG/ML, INJEKTIONS-/INFUSIONSVÄTSKA, LÖSNING
Det är viktigt att du läser hela innehållet i denna anvisning innan beredning av Epirubicin Teva 2 mg/ml injektions-/infusionsvätska, lösning.
1. BEREDNINGSFORM
Epirubicin Teva 2 mg/ml injektions-/infusionsvätska, lösning
Hjälpämnen:
natriumklorid
saltsyra för pH-justering
vatten för injektionsvätskor
2. SÄRSKILDA FÖRVARINGSANVISNINGAR
Förvaras i kylskåp (2°C-8°C).
Förvaras och transporteras kallt (2°C-8°C).
Får ej frysas.
Den kemiska och fysikaliska hållbarheten efter öppnandet är följande:
Viaflo (icke-PVC) påse | I kylskåp 2–8 °C | I rumstemperatur 15–25 °C, i normal belysning |
---|---|---|
0,9 % natriumklorid injektionsvätska | 28 dygn | 14 dygn |
5 % glukos injektionsvätska | 28 dygn | 28 dygn |
Polypropylenspruta | I kylskåp 2–8 °C | I rumstemperatur 15–25 °C, i normal belysning |
---|---|---|
0,9 % natriumklorid injektionsvätska | 28 dygn | 14 dygn |
Vatten till injektionsvätskor | 28 dygn | 7 dygn |
Outspädd | 28 dygn | 14 dygn |
Ur mikrobiologisk synpunkt ska läkemedlet användas omedelbart. Om lösningen inte används direkt är förvaringstid och förvaringsvillkor före användning användarens ansvar och borde normalt inte vara längre än 24 timmar vid 2°C-8°C.
Kylskåpsförvaring av injektionsvätska, lösning, kan resultera i bildningen av en geléaktig produkt. Denna gel återgår till en något trögflytande till fritt flytande lösning efter två upp till maximalt fyra timmar efter att lösningen uppnått rumstemperatur (15°C-25°C).
3. FÖRPACKNINGSTYP OCH INNEHÅLL
Epirubicin Teva tillhandahålls i färglösa glasinjektionsflaskor (typ I-glas) med brombutylgummipropp , aluminiumförslutning och snäpplock, med 5 ml, 10 ml, 25 ml, 75 ml respektive 100 ml injektions-/infusionsvätska, lösning.
Varje kartong innehåller en injektionsflaska.
Eventuellt kommer inte alla förpackningsstorlekar att tillhandahållas.
4. INKOMPATIBILITETER
Långvarig kontakt med alkaliska lösningar ska undvikas eftersom det kan resultera i hydrolys av läkemedlet. Epirubicinhydroklorid 2 mg/ml får inte blandas med heparin på grund av möjlig utfällning.
Detta läkemedel får inte blandas med andra läkemedel förutom natriumklorid 0,9 %, glukos 5 % eller sterilt vatten.
5. REKOMMENDATIONER FÖR SÄKER HANTERING
Om en infusionslösning ska iordningsställas, ska den beredas av utbildad personal under aseptiska förhållanden.
Beredning av en infusionslösning ska göras på därför avsedd aseptisk plats.
Personer som hanterar Epirubicin Teva ska använda skyddshandskar, glasögon och munskydd.
Epirubicin Teva innehåller inga konserveringsmedel och är därför endast lämplig för engångsbruk. Ej använt läkemedel och avfall skall hanteras enligt gällande anvisningar för cytostatika. Se också ”Destruktion”.
Utspillt eller läckande läkemedel kan inaktiveras med natriumhypokloritlösning 1 % eller med en fosfatbuffert (pH >8) tills lösningen är avfärgad. Allt rengöringsmaterial ska kasseras som beskrivs under ”Destruktion”.
Gravida kvinnor ska undvika att hantera cytostatika.
Exkret och kräkningar ska hanteras med försiktighet.
En skadad injektionsflaska ska behandlas med samma försiktighetsåtgärder och ska betraktas som kontaminerat avfall. Kontaminerat avfall ska förvaras i adekvata, särskilt märkta avfallsbehållare. Se under ”Destruktion”.
6. BEREDNING AV LÖSNINGEN
Epirubicin är bara avsedd för intravenös eller intravesikal administrering.
6.1. Beredning för intravenös administrering
Epirubicin Teva kan spädas med natriumklorid 0,9 % eller glukos 5 % och administreras intravenöst. Lösningen måste beredas omedelbart före användning. Koncentrationen efter spädning måste vara 0,6-1,6 mg/ml.
Det rekommenderas att den röda lösningen, som ska vara klar och transparent, ges via infusionsslangen samtidigt med pågående intravenös infusion av fysiologisk koksaltlösning eller glukos 5 % under en infusionsperiod på upp till 30 minuter (beroende på dos och infusionsvolym). Kanylen ska placeras korrekt i venen. Denna metod minskar risken för trombos och extravasering som kan orsaka svår cellulit och nekros. Om extravasering skulle inträffa ska administreringen stoppas omedelbart. Vid injektion i små kärl eller upprepade injektioner i samma ven kan venskleros inträffa.
Vid högdosbehandling kan epirubicin ges som en intravenös bolusdos under 3-5 minuter eller som infusion upp till 30 minuter.
6.2. Beredning för intravesikal administrering
För intravesikal användning måste Epirubicin Teva spädas med natriumklorid 0,9 % eller sterilt vatten. Koncentrationen efter spädning måste vara 0,6-1,6 mg/ml.
Spädningstabell för lösning för instillation i urinblåsa
Epirubicinhydroklorid-dos som krävs | Volym av 2 mg/ml epirubicinhydroklorid-injektionsvätska | Volym av sterilt vatten för injektionsvätskor eller 9 mg/ml (0,9 %) steril natriumkloridlösning för spädning | Total volym att instillera i urinblåsa |
---|---|---|---|
30 mg | 15 ml | 35 ml | 50 ml |
50 mg | 25 ml | 25 ml | 50 ml |
80 mg | 40 ml | 10 ml | 50 ml |
7. DESTRUKTION
Ej använt läkemedel, allt material som använts i samband med beredning och administrering eller som uppkommit i kontakt med epirubicin på annat sätt, ska kasseras enligt gällande anvisningar.