RoActemra

162 mg injektionsvätska, lösning i förfylld injektionspenna

tocilizumab

• Spara denna information, du kan behöva läsa den igen.

• Om du har ytterligare frågor vänd dig till läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska.

• Detta läkemedel har ordinerats enbart åt dig. Ge det inte till andra. Det kan skada dem, även om de uppvisar sjukdomstecken som liknar dina.

• Om du får biverkningar, tala med läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska. Detta gäller även eventuella biverkningar som inte nämns i denna information. Se avsnitt 4.

Tillsammans med denna bipacksedel får du ett patientkort med viktig säkerhetsinformation som du behöver känna till innan och under behandling med RoActemra.

RoActemra innehåller den aktiva substansen tocilizumab, vilket är ett protein som framställts från särskilda immunceller (monoklonal antikropp) som hämmar effekten av ett specifikt protein (cytokin) som heter interleukin-6. Detta protein deltar i inflammatoriska processer i kroppen och genom att hämma proteinet kan inflammationen i din kropp minska. RoActemra används för att behandla:

• vuxna med måttlig till svår aktiv reumatoid artrit (RA eller ledgångsreumatism) som är en autoimmun sjukdom, om tidigare behandlingar inte fungerat tillräckligt bra.

• vuxna med svår, aktiv och fortskridande reumatoid artrit (RA) som inte har behandlats med metotrexat tidigare.

RoActemra hjälper till att minska symtom som smärta och svullnad i dina leder och du kan få det lättare att utföra dina dagliga sysslor. RoActemra har visats bromsa skador på brosk och skelett i lederna som orsakas av sjukdomen, och kan därför förbättra förmågan att genomföra vanliga dagliga aktiviteter.

RoActemra ges vanligtvis i kombination med en annan medicin som används vid RA som heter metotrexat. Om din läkare bedömer att metotrexat är olämpligt för dig kan RoActemra ges ensamt.

• vuxna som har en sjukdom i artärerna som kallas jättecellsarterit (GCA) och som orsakas av inflammation i kroppens största artärer, särskilt de som förser huvudet och nacken med blod. Symtom inkluderar huvudvärk, utmattning och smärta i käken. Effekter kan inkludera stroke eller blindhet.
  
  RoActemra kan minska smärta och svullnad i artärer och vener i ditt huvud, nacke och armar.
  
  GCA behandlas oftast med läkemedel som kallas kortison. Dessa är oftast effektiva men kan ha biverkningar när de används i höga doser under lång tid. En minskning av dosen kan också leda till att GCA återkommer. Att lägga till RoActemra till behandlingen innebär att kortison kan användas under en kortare tid och sjukdomen ändå hålls under kontroll.

• barn och ungdomar, 12 år och äldre, med aktiv systemisk juvenil idiopatisk artrit (sJIA) som är en inflammatorisk sjukdom som orsakar smärta och svullnad i en eller flera leder samt feber och utslag.
  
  RoActemra används för att förbättra symptomen av sJIA och kan ges i kombination med metotrexat eller ensamt.

• barn och ungdomar, 12 år eller äldre, med aktiv polyartikulär juvenil idiopatisk artrit (pJIA). pJIA är en inflammatorisk sjukdom som orsakar smärta och svullnad i en eller flera leder.
  
  RoActemra används för att förbättra symptomen av pJIA och kan ges i kombination med metotrexat eller ensamt

Använd alltid detta läkemedel exakt enligt anvisningar från läkaren, apotekspersonal eller sjuksköterska. Rådfråga läkare, apotekspersonal eller sjuksköterska om du är osäker.

Behandlingen kommer att förskrivas och påbörjas av sjukvårdspersonal som har erfarenhet av diagnostik och behandling av RA, sJIA, pJIA eller GCA.

Den rekommenderade dosen

Dosen vid RA eller GCA för alla vuxna är 162 mg (innehållet i 1 förfylld injektionspenna) givet en gång i veckan.

Barn och ungdomar med sJIA (12 år eller äldre)

Den vanliga dosen av RoActemra beror på patientens vikt.

• Om patienten väger mindre än 30 kg är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna) en gång varannan vecka.

• Om patienten väger 30 kg eller mer är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna) en gång i veckan.

Den förfyllda injektionspennan ska inte användas för att behandla barn under 12 år.

Barn och ungdomar med pJIA (12 år eller äldre)

Den vanliga dosen av RoActemra beror på patientens vikt.

• Om patienten väger mindre än 30 kg är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna) en gång var tredje vecka.

• Om patienten väger 30 kg eller mer är dosen: 162 mg (innehållet i en förfylld injektionspenna), en gång varannan vecka.

Den förfyllda injektionspennan ska inte användas för att behandla barn under 12 år.

RoActemra ges som injektion under huden (subkutant). Till en början kommer kanske din läkare eller sjuksköterska att injicera RoActemra. Din läkare kan även besluta att du själv kan injicera RoActemra. I sådant fall kommer du att få lära dig att själv injicera RoActemra. Föräldrar och vårdgivare får träning i hur man injicerar RoActemra för patienter som inte kan injicera sig själva, till exempel barn.

Tala med din läkare om du har några frågor om att själv injicera RoActemra eller ett barn som du tar hand om. Du hittar detaljerade instruktioner för injektion i slutet av denna bipacksedel.

Liksom alla läkemedel kan RoActemra orsaka biverkningar, men alla användare behöver inte få dem.

Biverkningar kan uppstå upp till åtminstone 3 månader efter din senaste dos med RoActemra.

Eventuella allvarliga biverkningar:

Berätta för din läkare omedelbart om du upplever något av följande biverkningar:Dessa är vanliga och kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer

Allergiska reaktioner under eller efter injektionen:

• svårigheter att andas, tryck över bröstet eller yrsel

• utslag, klåda, nässelutslag, svullna läppar, tunga eller ansikte.

Tecken på allvarliga infektioner:

• feber och frossa

• blåsor i mun eller hud

• magont

Tecken och symtom på levertoxicitet

Dessa är sällsynta kan förekomma hos upp till 1 av 1000 personer

• trötthet

• smärta i buken

• gulsot (gulaktig missfärgning av hud och ögon)

Lista på andra möjliga biverkningar

Om du upplever något av detta, tala med din läkare så snart som möjligt:

Mycket vanliga biverkningar:

Kan förekomma hos fler än 1 av 10 personer

• övre luftvägsinfektion med typiska symtom såsom hosta, nästäppa, rinnande näsa, halsont och huvudvärk

• höga blodfetts- (kolesterol-) värden.

• reaktioner vid injektionsstället

Vanliga biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 10 personer

• lunginflammation (pneumoni)

• bältros (herpes zoster)

• sår på läpparna (munherpes), blåsor

• hudinfektion (cellulit) ibland med feber och frossbrytningar

• utslag och klåda, nässelutslag

• allergiska (överkänslighets-) reaktioner

• ögoninfektion (konjunktivit)

• huvudvärk, yrsel, högt blodtryck

• munsår, magont

• vätskeansamling (ödem) i underbenen, viktökning

• hosta, andnöd

• lågt antal vita blodkroppar som uppmätts genom blodprov (neutropeni, leukopeni)

• onormala leverfunktionsvärden (förhöjda transaminaser)

• förhöjt bilirubin som uppmätts genom blodprov

• sänkta nivåer av fibrinogen i blodet (ett protein som är involverat i blodkoagulation)

Mindre vanliga biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 100 personer

• divertikulit (inflammerade fickbildningar i tarmen som ger feber, illamående, diarré, förstoppning, buksmärta)

• röda och svullna partier i munnen

• höga blodfetter (triglycerider)

• magsår

• njursten

• underfunktion av sköldkörtel

Sällsynta biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 1000 personer

• Stevens-Johnsons syndrom (hudutslag som kan leda till svåra blåsor och hudavlossning)

• dödliga allergiska reaktioner (anafylaxi)

• inflammation i levern (hepatit), gulsot

Mycket sällsynta biverkningar:

Kan förekomma hos upp till 1 av 10 000 personer

• låga blodvärden för vita blodkroppar, röda blodkroppar och blodplättar visat med blodprover

• leversvikt

Biverkningar hos barn och ungdomar med sJIA eller pJIA

Biverkningar hos barn och ungdomar med sJIA eller pJIA är generellt sätt likartade som hos vuxna. Vissa biverkningar ses oftare hos barn och ungdomar som: inflammation i näsa och hals, huvudvärk, illamående och lägre antal vita blodkroppar.

Förvara detta läkemedel utom syn- och räckhåll för barn.

Används före utgångsdatumet som anges på den förfyllda injektionspennans etikett och kartong efter EXP. Utgångsdatumet är den sista dagen i angiven månad.

Förvaras i kylskåp (2^oC - 8^oC). Får ej frysas. Den förfyllda injektionspennan kan förvaras i upp till 2 veckor vid högst 30°C efter att den tagits ut ur kylskåpet.

Förvara de förfyllda injektionspennorna i ytterkartongen. Ljuskänsligt. Fuktkänsligt.

Använd inte detta läkemedel om det är grumligt eller innehåller partiklar, om lösningen har någon annan färg än klar till svagt gulaktig eller om någon del av den förfyllda injektionspennan verkar vara skadad.

Injektionspennan får inte skakas. Efter att locket avlägsnas måste RoActemra börja injiceras inom 3 minuter för att förhindra att läkemedlet torkar och blockerar nålen. Om den förfyllda injektionspennan inte används inom 3 minuter efter att locket har avlägsnats måste du kassera den i en sticksäker behållare och använda en ny förfylld injektionspenna.

Om den lila indikatorn inte flyttar sig efter att du tryckt på aktiveringsknappen måste du kassera den förfyllda injektionspennan i en sticksäker behållare. Försök inte att återanvända den förfyllda injektionspennan. Upprepa inte injektionsförsöket med en ny förfylld injektionspenna. Kontakta din läkare för hjälp.

Ytterligare information om detta läkemedel finns på Europeiska läkemedelsmyndighetens webbplats http://www.ema.europa.eu/

Läs igenom och följ dessa användarinstruktioner som medföljer din förfyllda injektionspenna med RoActemra innan användning och vid varje gång du får ett förnyat recept. Innan du använder RoActemra förfylld injektionspenna första gången, säkerställ att din vårdgivare visar dig hur du använder denna på rätt sätt.

Viktigt: Förvara dina oanvända förfyllda injektionspennor i ytterförpackningen i kylskåp vid en temperatur på 2 °C till 8 °C. Får inte frysas.

Den förfyllda injektionspennan kan förvaras i upp till totalt 2 veckor, vid högst 30°C efter att den tagits ut ur kylskåpet, men den får inte ha passerat utgångsdatum (EXP). Markera det relevanta datumet på förpackningen. Förvara alltid de förfyllda injektionspennorna i ytterkartongen för att skydda från ljus och fukt.

• Ta inte bort nållocket på den förfyllda injektionspennan förrän du är redo att injicera RoActemra.

• Försök aldrig att ta isär injektionspennan.

• Återanvänd inte samma förfyllda injektionspenna.

• Använd inte den förfyllda injektionspennan genom kläder.

• Lämna inte den förfyllda injektionspennan obevakad.

• Förvaras utom räckhåll för barn.

De olika delarna av din förfyllda injektionspenna med RoActemra (se figur A).

Material som behövs för en injektion med din förfyllda injektionspenna med RoActemra (se figur B):

• 1 RoActemra förfylld injektionspenna

• 1 Spritsudd

• 1 Steril bomullstuss eller gasväv

• 1 Sticksäker behållare för ett säkert omhändertagande av nållocket och den använda injektionspennan (se steg 4 ”Kassering av den förfyllda injektionspennan”)

Steg 1. Förberedelse inför en injektion med RoActemra

Hitta en bekväm arbetsyta som är ren och plan.

• Ta ut förpackningen som innehåller injektionspennan ur kylskåpet.

• Om du öppnar förpackningen för första gången, kontrollera att den är ordentligt tillsluten. Använd inte injektionspennan om det ser ut som att förpackningen redan öppnats.

• Kontrollera att förpackningen med RoActemra förfyllda injektionspennor inte skadats. Använd inte injektionspennan med RoActemra om förpackningen ser skadad ut.

• Kontrollera utgångsdatum på förpackningen med förfyllda injektionspennor. Använd inte injektionspennan om utgångsdatum har passerat då den kan vara osäker att använda.

• Öppna förpackningen och ta ut 1 injektionspenna med RoActemra för engångsbruk.

• Lägg tillbaka förpackningen med resterande injektionspennor i kylskåpet.

• Kontrollera utgångsdatum på injektionspennan med RoActemra (se figur A). Använd inte injektionspennan om utgångsdatum har passerat då den kan vara osäker att använda. Om utgångsdatumet har passerat, kassera injektionspennan på ett säkert sätt i en sticksäker behållare och ta en ny.

• Kontrollera injektionspennan för att säkerställa att den inte är skadad. Använd inte den förfyllda injektionspennan om den ser skadad ut eller om du av misstag tappat den.

• Placera den förfyllda injektionspennan på en ren och plan yta och låt sprutan uppnå rumstemperatur under 45 minuter. Om den förfyllda injektionspennan inte uppnår rumstemperatur kan detta ge upphov till obehag under injektionen och det kan ta längre tid att injicera.

  
  

  • Påskynda inte uppvärmningen av injektionspennan på något sätt, till exempel genom att värma den i mikrovågsugn eller placera den förfyllda injektionspennan i varmt vatten.

  • Lämna inte den förfyllda injektionspennan att värmas upp i direkt solljus.

Avlägsna inte det gröna locket under tiden som din förfyllda injektionspenna med RoActemra tillåts nå rumstemperatur.

• Håll din förfyllda injektionspenna med RoActemra med det gröna locket nedåt (se figur C). 

• Kontrollera det genomskinliga utrymmet. Kontrollera vätskan i den förfyllda injektionspennan med RoActemra (se figur C). Vätskan ska vara färglös till svagt gulaktig. Använd inte RoActemra om vätskan är grumlig, missfärgad, innehåller klumpar eller partiklar, då det kan finnas risker med att använda injektionspennan. Kassera i så fall injektionspennan på ett säkert sätt i en sticksäker behållare och ta en ny.

• Tvätta dina händer noggrant med tvål och vatten.

Steg 2. Välj och förbered ett injektionsställe

Välj ett injektionsställe

• Rekommenderade injektionsställen är framsidan av låren samt buken, minst fem centimeter ifrån naveln (se figur D).

• Om en vårdgivare ger injektionen kan ytterdelen av överarmarna också användas. Försök inte att injicera i ytterdelen av överarmarna på dig själv (se figur D).

Rotera injektionsställe

• Använd olika områden vid varje ny injektion, minst 2,5 centimeter från det senaste injektionsstället.

• Injicera inte i födelsemärken, ärr, blåmärken eller i områden där huden är öm, röd, hård eller är skadad.

Förbered injektionsstället

• Rengör området med en spritsudd med cirkulära rörelser och låt det lufttorka för att minska risken för infektioner. Rör inte injektionsstället innan du ger injektionen.

• Föna eller blås inte på det rengjorda området.

Steg 3. Injicera RoActemra

• Håll den förfyllda injektionspennan med RoActemra i ett fast grepp med en hand. Vrid och dra av det gröna locket med den andra handen (se figur E). Det gröna locket innehåller en löst sittande metallcylinder

• Om du inte kan avlägsna det gröna locket, fråga din vårdgivare om hjälp eller kontakta sjukvårdspersonal.

Viktigt: Rör inte nålskyddet som är placerat på toppen av den förfyllda injektionspennan nedanför det genomskinliga området (se figur A), för att undvika skador av misstag.

• Kasta det gröna locket i en sticksäker behållare.

• Efter att du tagit av det gröna locket är den förfyllda injektionspennan redo att användas. Om den förfyllda injektionspennan inte används inom 3 minuter efter att locket avlägsnats, kasta den i en sticksäkerbehållare och använd en ny förfylld injektionspenna.

• Sätt aldrig tillbaka det gröna locket efter att det tagits bort.

• Håll den förfyllda injektionspennan bekvämt med en hand i den övre delen så att du kan se det genomskinliga området på den förfyllda injektionspennan (se figur F).

• Använd din andra hand för att nypa tag i huden i det rengjorda området för att förbereda ett fast injektionsställe (se figur G). Det krävs ett fast injektionsställe för att den förfyllda injektionspenna ska aktiveras på rätt sätt.

• Det är viktigt att nypa ihop huden för att säkerställa att du injicerar under huden (i fettvävnad) och inte djupare (i en muskel). Injektion i muskeln kan göra att injektionen känns obehaglig.

• Tryck inte på den gröna aktiveringsknappen än.

• Placera den förfyllda injektionspennans nålskydd mot hudvecket i en rät vinkel (90° ) (se figur H).

• Det är viktigt att välja rätt vinkel för att säkerställa att läkemedlet ges under huden (i fettvävnad), annars kan injektionen göra ont och läkemedlet kanske inte fungerar.

• För att använda den förfyllda injektionspennan måste du först låsa upp den gröna aktiveringsknappen.

• För att låsa upp, tryck den förfyllda injektionspennan stadigt mot hudvecket tills nålskyddet är helt intryckt (se figur I).

• Fortsätt hålla nålskyddet intryckt.

• Om du inte håller nålskyddet helt intryckt mot huden fungerar inte den gröna aktiveringsknappen.

• Fortsätt nypa tag i huden medan du håller den förfyllda injektionspennan på plats.

• Tryck på den gröna aktiveringsknappen för att starta injektionen. Ett ”klick-ljud” indikerar att injektionen startat. Håll den gröna knappen nedtryckt och fortsätt hålla den förfyllda injektionspennan stadigt tryckt mot huden (se figur J). Om du inte kan starta injektionen, fråga din vårdgivare om hjälp eller kontakta sjukvårdspersonal.

• Den lila indikatorn rör sig längs det genomskinliga området under injektionen (se figur K).

• Titta på den lila indikatorn tills den slutat röra sig för att säkerställa att hela dosen av läkemedlet har injicerats.

• Injektionen kan ta upp till 10 sekunder.

• Du kan komma att höra ett andra ”klick-ljud” under injektionen men du ska fortsätta hålla den förfyllda injektionspennan stadigt tryckt mot huden tills den lila indikatorn slutat röra sig.

• När den lila indikatorn har stannat, släpp den gröna knappen. Lyft den förfyllda injektionspennan rakt upp i en rät vinkel (90° ) för att avlägsna nålen från huden. Nålskyddet kommer då att flyttas ut och omförsluta nålen (se figur L).

• Kontrollera det genomskinliga området för att säkerställa att det är helt fyllt med den lila indikatorn (se figur L).

• Om det genomskinliga området inte fyllts med den lila indikatorn så:

  • Är det möjligt att nålskyddet inte låsts. Rör inte nålskyddet på den förfyllda injektionspennan, du kan sticka dig på nålen. Om nålen inte omförslutits, placera försiktigt den förfyllda injektionspennan i en sticksäker behållare för att undvika några stickskador med nålen.

  • Du kanske inte har fått i dig hela dosen av RoActemra. Återanvänd inte den förfyllda injektionspennan. Upprepa inte injektionen med en ny förfylld injektionspenna. Kontakta sjukvårdspersonal för hjälp.

Efter injektionen

• Det kan blöda lite vid injektionsstället. Du kan pressa en bomullstuss eller gasväv mot injektionsstället.

• Gnugga inte mot injektionsstället.

• Om nödvändigt, kan du täcka injektionsstället med en mindre plåster

Steg 4. Kassering av förfyllda den förfyllda injektionspennan

• Den förfyllda injektionspennan med RoActemra ska inte återanvändas

• Lägg den använda förfyllda injektionspennan i en sticksäker behållare (se ”Hur slänger jag använda förfyllda injektionspennor?”)

• Sätt inte tillbaka locket på den förfyllda injektionspennan.

• Om någon annan gett dig din injektion måste denna person också vara försiktig när den förfyllda injektionspennan flyttas och vid kassering av den, för att undvika stickskador av misstag och spridning av infektioner.

Hur slänger jag använda förfyllda injektionspennor?

• Kasta din använda förfyllda injektionspenna och det gröna locket i en sticksäker behållare direkt efter användning (se figur M).

• Kasta inte den använda förfyllda injektionspennan och det gröna locket i hushållssoporna och återvinn den inte.

• Kassera den fulla behållaren enligt instruktioner från din sjukvårds- eller apotekspersonal.

• Förvara alltid den sticksäkra behållaren utom syn- och räckhåll för barn.

Förvara förfyllda injektionspennor med RoActemra och den sticksäkra behållaren utom syn- och räckhåll för barn.

Anteckna din injektion

• Skriv datum, tid och vilken kroppsdel du injicerat. Det kan också vara till hjälp att skriva ner frågor eller problem med injektionen så du kan ställa dessa till sjukvårdspersonal.

Om du har några frågor eller problem med din förfyllda injektionspenna med RoActemra, prata med din läkare som är bekant med RoActemra.